未來(lái)的“智慧醫(yī)院”是什么模樣？
科技發(fā)展的洪流從空中傾瀉，被這盆涼水猛然澆醒的人類，除卻對(duì)宇宙盡頭這類宏大敘事的凝思，另一種內(nèi)聚型審視角度——反觀人類自身、內(nèi)省生命本體，同樣激蕩而生。
著名科幻小說(shuō)家韓松在他的“醫(yī)院三部曲”里，勾勒出人工智能與醫(yī)院、科技與人類生老病死的關(guān)聯(lián)。在“醫(yī)院三部曲”的第二部《驅(qū)魔》中，講述了負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行的超級(jí)人工智能“司命”與人類病人的故事。“司命”一直在理解“治療”的目的，但在一次次的模擬中它發(fā)現(xiàn)，只有吃藥，才能給病人帶來(lái)幸福。終篇《亡靈》更是描摹了一個(gè)荒誕的未來(lái)——醫(yī)院變成一個(gè)高度智慧的“系統(tǒng)”，它覺(jué)得整個(gè)宇宙都病了，甚至擴(kuò)大到整個(gè)太空。
在對(duì)于生命的思索過(guò)程中，我們無(wú)法避開(kāi)談及承載生命誕生與消亡的醫(yī)院，以及技術(shù)賦予它們的新能力與新使命。
科技的每一次點(diǎn)滴變化或是重大變遷，都在重新定義人類與時(shí)代的新關(guān)系。“明日醫(yī)院”到底能看到多遠(yuǎn)？無(wú)論我們想得多遠(yuǎn)，新的技術(shù)革命總會(huì)讓我們“前功盡棄”，將我們?nèi)拥搅硪粋€(gè)起點(diǎn)重新開(kāi)始，但在人們總是設(shè)法投向可及視野的遠(yuǎn)處，對(duì)醫(yī)院的升級(jí)改造也從不曾停下，畢竟沒(méi)有人愿意拿生命開(kāi)玩笑。
“智慧醫(yī)院”，能有多智慧？
檢索“智慧醫(yī)院”、“明日醫(yī)院”、“未來(lái)醫(yī)院”，可以發(fā)現(xiàn)智能支付、智能問(wèn)診、“刷臉”就醫(yī)、智能影像診斷、人工智能醫(yī)生智能問(wèn)診等等關(guān)鍵詞。
非醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展賦予了醫(yī)療手段無(wú)限的可能性。例如新醫(yī)療技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用、基于互聯(lián)技術(shù)的信息智能化、智慧物流系統(tǒng)等等，包括支付系統(tǒng)的改變同樣會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)顛覆性革命。由于國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的亟需完善，尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”成為主要焦點(diǎn)。中國(guó)作為世界上人口多的國(guó)家，城鎮(zhèn)化及老齡化進(jìn)程正在加速，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量與日俱增。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的核心場(chǎng)所之 一，面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的壓力。在“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）等政策法規(guī)的共同影響下，中國(guó)醫(yī)院建設(shè)與改造步伐正在提速。
今年1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》，對(duì)未來(lái)3年醫(yī)療服務(wù)改善工作進(jìn)行部署，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。中國(guó)醫(yī)院由此進(jìn)入了全新的數(shù)字化發(fā)展新階段。
在不少中國(guó)醫(yī)院，早已開(kāi)啟了打造“智慧醫(yī)院”、“明日醫(yī)院”的升級(jí)進(jìn)程。預(yù)約就診、掛號(hào)，可以用智能手機(jī)；候診還要等多長(zhǎng)時(shí)間？在家能通過(guò)手機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控；就診費(fèi)用和診斷報(bào)告用手機(jī)就能查詢。這些“2C”端的智能應(yīng)用已然躋身服務(wù)患者的前線。
無(wú)掛號(hào)窗口、無(wú)收費(fèi)窗口、無(wú)紙化、無(wú)門(mén)診輸液、無(wú)排隊(duì)的“五無(wú)醫(yī)院”，將成為未來(lái)智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。但是，對(duì)于患者無(wú)法直接親身感受的醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，也是另一個(gè)極其重要的“智慧醫(yī)院”構(gòu)建戰(zhàn)場(chǎng)。醫(yī)院之于整座城市，猶如沉睡中也無(wú)法停歇的呼吸機(jī)。試想，正在進(jìn)行重大手術(shù)的手術(shù)室突然斷電、保存特殊藥物的制冷設(shè)備出現(xiàn)了問(wèn)題、醫(yī)院病房突發(fā)火災(zāi)……這些應(yīng)急狀況如果無(wú)法妥善處理，將會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。
毋庸諱言，醫(yī)院是建筑業(yè)界公認(rèn)的“非常復(fù)雜的公共建筑”之一。門(mén)診、急診、手術(shù)、醫(yī)技、病房、后勤、行政等多功能需互相聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立。同時(shí)，病患流線、醫(yī)護(hù)流線、物流流線、潔污流線等多種流線互相交織又相對(duì)隔離。還有院區(qū)交叉感染、醫(yī)療放射、醫(yī)護(hù)人員人身安全等多項(xiàng)安全性防護(hù)要求非常高。
與此同時(shí)，由于24小時(shí)急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、眾多大型醫(yī)療器械等等這些特殊功能，在公共建筑中，綜合性醫(yī)院的能耗一直都是很高。施耐德電氣曾梳理過(guò)醫(yī)院后勤管理5大痛點(diǎn)——醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)容易出現(xiàn)孤島現(xiàn)象、后勤管理無(wú)法精細(xì)化導(dǎo)致能耗癥結(jié)不明、醫(yī)院設(shè)計(jì)不夠人性化及智能化、員工文化水平跟不上信息化節(jié)奏以及標(biāo)準(zhǔn)化程度不足對(duì)人力依賴度太高。
真正的智慧醫(yī)院，應(yīng)是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，強(qiáng)化人和人、人和物、物和物之間的連接，打通院內(nèi)醫(yī)療信息和醫(yī)院管理服務(wù)信息交換，打破醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)生和患者的信息障礙。如果這些問(wèn)題無(wú)法解決，“智慧醫(yī)院”也談不上真正的“智慧”。賦能“明日醫(yī)院”，得一步步來(lái)
坐標(biāo)上海寶山區(qū)的三甲綜合性醫(yī)院——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院（下稱華山北院）一改往日忙碌，以及分診護(hù)士扯著嗓子、掛號(hào)病人尖聲喊叫的老舊醫(yī)院混亂無(wú)序印象，簡(jiǎn)易的電子流程化操作手段和清爽、有序的就診氛圍幾乎讓人感受不到醫(yī)院的天然壓抑感。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院
太陽(yáng)底下有序背后的“代價(jià)”，是在未照及的陰影處里，默默把任何無(wú)數(shù)個(gè)“無(wú)序”扼殺在破壞秩序之前。
在醫(yī)院地下一層配電間，鳳凰網(wǎng)國(guó)際智庫(kù)記者觀察到，電子顯示屏上驕傲地顯示已安全運(yùn)行2343天——自2012年建院以來(lái)不曾發(fā)生一起重大事故。負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤管理的工作人員告訴記者，“建院6年，其實(shí)每天都有大大小小的問(wèn)題要處理，操著數(shù)不盡的心啊?！彼f(shuō)。
華山北院的配電間
由于每天需要接收和診治大量患者，醫(yī)院后勤管理服務(wù)的巨大壓力可想而知。面對(duì)多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院急需進(jìn)行改變，以期通過(guò)對(duì)原有樓宇自控系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，在緩解后勤壓力的同時(shí)，切實(shí)改善用電質(zhì)量與安全問(wèn)題，消除隱患并降低能源成本，也同樣為“明日醫(yī)院”的數(shù)字化升級(jí)積出跬步。
由此，一版“強(qiáng)弱電一體化解決方案”給到了華山北院?；贓coStruxure 架構(gòu)與平臺(tái)，以強(qiáng)弱電一體化為核心，施耐德電氣為華山北院量身打造了建筑與能效綜合管理平臺(tái)，覆蓋互聯(lián)互通的產(chǎn)品，邊緣控制，應(yīng)用、分析與服務(wù)三個(gè)層面的完整解決方案。項(xiàng)目自今年3月起實(shí)施，在對(duì)原有樓宇自控系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造的同時(shí)，將電能安全、質(zhì)量監(jiān)控功能融入其中，提升節(jié)能增效效果。
華山北院也成為了施耐德電氣打造“明日醫(yī)院”的樣板方案之一。例如，ATS自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)等互聯(lián)互通的產(chǎn)品可以在保障底層設(shè)備的互聯(lián)互通和相關(guān)系統(tǒng)可靠穩(wěn)定運(yùn)行的同時(shí)，對(duì)用電設(shè)備安全及電能質(zhì)量進(jìn)行全面檢測(cè)和數(shù)據(jù)收集，為后續(xù)分析、改善奠定基礎(chǔ)；通過(guò)Power Monitoring Expert（PME）電能管理軟件及EcoStruxure Building Operation（EBO）樓宇運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)軟件平臺(tái)等，共享實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，集中管理并分散控制空調(diào)、照明等高能耗系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化后勤管理和高效運(yùn)維；基于EcoStruxure Power Advisor電力顧問(wèn)，提供用電安全分析服務(wù)，通過(guò)配電側(cè)的數(shù)據(jù)分析調(diào)整樓宇自控系統(tǒng)的控制策略，提高設(shè)備運(yùn)行效率和能源使用效率。
施耐德電氣Power Monitoring Expert（PME）電能管理軟件操作界面
華山北院升級(jí)改造獲得的階段性成功令人歡欣。但需要思考的是，作為一個(gè)可以使用幾十年，甚至幾個(gè)世紀(jì)的建筑體，如何滿足未來(lái)的要求？而對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院的舊系統(tǒng)，如何以低成本地進(jìn)行改造升級(jí)？ 如何很大程度地滿足新、改、擴(kuò)建醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理的需求？
“改造并非一蹴而就，要分步走?！?施耐德電氣高級(jí)副總裁、中國(guó)能效樓宇業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人謝佶雋在接受鳳凰網(wǎng)國(guó)際智庫(kù)采訪時(shí)說(shuō)。
“目前，中國(guó)三甲醫(yī)院更多聚焦在醫(yī)院建筑的改擴(kuò)建方面，我們也盡可能地幫助醫(yī)院解決實(shí)際面臨的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題，比如醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能耗過(guò)高、有經(jīng)驗(yàn)的物業(yè)管理人員缺失或者因?yàn)閱T工年齡斷層而導(dǎo)致的設(shè)備缺乏妥善管理等等”，他說(shuō)，“當(dāng)然，我們并不是一下就做完重量級(jí)的改造工作，而是分步走的。以華山醫(yī)院為例，我們率先利用我們的軟件，從軟件檢測(cè)和診斷中發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院系統(tǒng)存在的問(wèn)題，再和醫(yī)院共同商議，把這些問(wèn)題排出優(yōu)先級(jí)，一步一步去解決，而不是告訴醫(yī)院，業(yè)務(wù)全部停止進(jìn)行改造，這肯定是不現(xiàn)實(shí)的。醫(yī)院需要7天24小時(shí)不間斷工作，我們同樣也需要在醫(yī)院不停診的情況下去做分步改造。”
2018年，施耐德電氣的核心關(guān)鍵詞之一就是“賦能”。而逐步推進(jìn)，是施耐德電氣賦能“明日醫(yī)院”的穩(wěn)扎穩(wěn)打節(jié)奏。
據(jù)了解，施耐德電氣目前有800余個(gè)醫(yī)院改造計(jì)劃正在實(shí)施中，可以說(shuō)，每一版都是“定制方案”?！安⒉皇俏覀円欢ㄒ獜?qiáng)推什么，而是根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目招投標(biāo)階段的不同需求，提供定制的解決方案?！?謝佶雋告訴記者。
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